白癜风则由于黑色素细胞内的酪氨酸酶活性减低或消逝招致黑素颗粒的增加或消逝而惹起的局限性或泛发性的色素脱失的病症该病可发生在全身各部位。白癜风是一种世界性的皮肤顽疾，该病治疗难度较大、治疗时间较长。经常面部复色疗效较口唇、手足部位好病程越短，疗效越好儿童疗效优于成人。

白癜风的发病缘由能够与遗传、自身免疫疾病、微量元素缺少、外伤、日光曝晒、药物、肉体等要素相关。2012 年白癜风全球效果共识大会及议论，白癜风分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。 白癜风医治手段是掌握皮损开展，促进白斑复色，可依据不同阶段以及分型选择适宜的药物，以下逸仙药师引见各种医治药物及治疗方法

罕见的治疗药物有糖皮质激素（泼尼松片、卤米坚实膏、莫米松乳膏、倍氯米松搽剂等）钙调神经磷酸酶抑止剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)；低浓度的光敏药（甲氧沙林片或溶液）；维生素 D3 衍生物（他卡西醇、卡泊三醇、骨化三醇等）；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UvB)、308 nm 准分子激光及准分子光等；自体表皮移植及黑素细胞移植。关于快速停顿期，可用口服或肌注激素，或光疗分别激素治疗；其他治疗辅佐药物包括硒酵母、甲钴胺片、维生素B6片、复方甘草酸苷片等。

以为白癜风患者色素脱失与肝肾脾肺的经络循行相关，白癜风分为停顿期和动摇期 2 个阶段，停顿期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证，动摇期表现为肝肾缺乏证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃强健。治疗停顿期以驱邪为主，治宜疏风清热利湿，疏肝解郁；动摇期以滋补肝肾、活血化瘀为主，可依据部位选择相应中药。 罕见的治疗白癜风的中成药有白癜风丸、白蚀丸、白丹搽剂、复方白芷酊、桃红清血丸等。

1、糠酸莫米松乳膏用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。

2、他卡西醇软膏用于往常性银屑病（俗称牛皮癣）。

3、他克莫司软膏：适用于中到重度特应性皮炎患者的治疗?

4、甲氧沙林片：适用于白癜风、牛皮癣。

5、复方甘草酸苷片：慢性肝病，改善肝功用十分。湿疹、皮肤炎、斑秃。

6、白癜风丸：由补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、香附、桃仁、丹参、乌梢蛇、紫草、白鲜皮、山药、干姜、龙胆、蒺藜构成。益气行滞，活血解毒，利湿消斑，驱风止痒。用于白癜风。

7、白蚀丸：由紫草、灵芝、降香、补骨脂、丹参、红花、何首乌、海螵蛸、牡丹皮、黄药子、苍术、甘草、蒺藜、龙胆构成。补益肝肾，活血祛瘀，养血驱风。用于治疗白癜风。

8、白丹搽剂：由菝葜、白芷、土茯苓、丹参、红花、鸡血藤构成。祛风除湿，活血解毒。适用于外感风邪，湿毒阻络，经络失和所致的白癜风。

9、复方白芷酊：由防风、补骨脂(盐炒)、白芷、蒺藜(盐炒)、马齿苋、栀子、甘草、蛇床子、冰片、秦艽组成祛风，活络，消斑。适用于气血失和惹起的白癜风。

10、桃红清血丸：由蒺藜、紫草、降香、拳参、白薇、桃仁、红花、制何首乌、甘草、苍术、龙胆、白药子、海螵蛸组成。调和睦血，化瘀消斑。用于气血和睦，经络瘀滞所致的白癜风。

治疗留意事项：

1、部格外用激素：适用于白斑累及面积<2%～3% 体外表积的进展期皮损，成人引荐用强效激素。假设延续外用激素治疗 3-4 个月无复色，需改换其他治疗方法。<2 岁的儿童，可外用中效激素治疗，间歇外用疗法较为平安；>2 岁的儿童，可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于局限性儿童白癜风的治疗，关于快速进展期白癜风患儿可运用小剂量激素口服治疗。

2、系统用激素：适用于 VIDA>3 分的白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松片 ，连服 1-3 个月，有效中止，奏效后剂量递减。

3、钙调神经磷酸酶抑止剂：包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏，治疗时间延续运用 3-6 个月，间歇运用可更长，无激素惹起的不良反应，但要留意可引起局部感染如毛囊炎，痤疮出现或减轻等。

5、维生素 D3 衍生物： 包括卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏，每日 2 次外涂。维生素 D3 衍生物可与光疗、308 nm 准分子激光等分别治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂分离治疗。

3、光疗： 分为局部光疗和全身治疗，在治疗 3 个月有效应中止治疗。光疗分离疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有：光疗+激素口服或外用；光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用；光疗+口服中药制剂；光疗+维生素 D3 衍生物外用；光疗+光敏剂外用；光疗+移植治疗；光疗+口服抗氧化剂；光疗+点阵激光治疗；光疗+皮肤磨削术等。

6、移植治疗：适用于稳活期白癜风患者(稳定 6 个月以上)，进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植忌讳证。

7、脱色治疗：主要适用于白斑累及面积 > 95% 的患者。已证明对复色治疗的各种方法抵御，在患者央求下可接受皮肤脱色，留意脱色后需严厉防晒。脱色治疗包括脱色剂治疗和激光治疗。

8、白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗应临时坚持，一个疗程至少 3 个月以上。

参考文献：《白癜风诊疗共识(2014版)》（中国中中医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组）

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