Wood灯检查能评估色素脱失程度及黑色素细胞破坏情况，对于疾病的鉴别诊断具有重要意义。组织病理学检查是确诊皮肤疾病的金标准，能够直接观察皮肤细胞的形态和结构变化。

手上和头上出现小白斑，可能是多种皮肤疾病的征兆，包括但不限于白癜风、真菌感染、白色糠疹等。为了准确诊断并制定有效的治疗方案，患者需要进行一系列专业医学检查。以下是对这些检查的详细解析。

一、皮肤视诊

作为初步诊断的重要手段，皮肤视诊通过肉眼观察病变部位的形态、颜色、边界等特征，对疾病进行初步判断。医生会仔细检查白斑的大小、形状、分布以及是否伴有脱屑、瘙痒等症状。这一步骤虽简单，但能为后续检查提供重要线索。

二、Wood灯检查

Wood灯检查是皮肤科常用的辅助诊断工具，能够评估色素脱失程度及黑色素细胞破坏情况。通过特定波长的紫外线照射患处，观察其荧光反应，有助于确定白斑的类型，如白癜风在Wood灯下常呈现亮白色荧光。此项检查对于疾病的鉴别诊断具有重要意义。

三、皮肤镜检查

皮肤镜检查利用放大和透照技术，能够更清晰地观察皮肤表面的细微结构和色素变化。对于手上的小白斑，皮肤镜检查可以判断白斑的边界是否清楚，形态如何，有助于白癜风等疾病的早期诊断。

四、真菌检查

如果怀疑白斑是由真菌感染引起，如头癣或手癣，真菌检查是必不可少的。通过采集患处皮屑或毛发样本，在显微镜下观察有无真菌菌丝或孢子，能够明确真菌感染的类型，为抗真菌治疗提供依据。

五、组织病理学检查

组织病理学检查是确诊皮肤疾病的金标准。医生会从疑似白斑处取一小块皮肤组织，在局部麻醉下进行活检，然后送至实验室进行病理切片和染色观察。这一检查能够直接观察皮肤细胞的形态和结构变化，判断白斑的性质，并排除其他皮肤疾病的可能性。

六、皮肤CT检查

皮肤CT检查利用光学原理对皮肤进行高分辨率扫描，能够清晰地显示皮肤各层结构，包括黑色素细胞的分布和形态。这一检查对于判断白斑的边界、形态及深度具有重要价值，有助于疾病的精确诊断。

七、血常规和免疫功能检测

血常规检查有助于排除贫血或其他血液相关疾病引起的皮肤异常表现。同时，免疫功能检测能够了解机体对抗原的反应能力及识别自身抗原的能力，对于某些自身免疫性皮肤病如白癜风的诊断具有重要意义。

八、其他相关检查

• 对于特定情况，如怀疑白斑与内分泌疾病相关，可能还需要进行甲状腺功能测定等内分泌检查。
• 如果白斑伴有其他系统症状，如关节疼痛、发热等，可能还需要进行全身系统检查以排除其他潜在疾病。

综上所述，手上和头上出现小白斑时，患者应及时就医并进行全面系统的检查。通过综合运用上述检查手段，医生能够准确诊断疾病并制定针对性的治疗方案。同时，患者也应保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，以促进病情的恢复。